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  • Schwangerschaft mit HIV. Wie man ein gesundes Baby zur Welt bringt?

Trotz der Tatsache, dass das humane Immundefizienzvirus eine schwere und unheilbare Krankheit ist, kann sich das Leben einer infizierten Person bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung praktisch nicht von dem einer gesunden Person unterscheiden.

Ein anschauliches Beispiel hierfür ist die Geburt von Kindern bei HIV-infizierten Eltern.

Zunächst sollten Sie wissen, dass ein HIV-Test für schwangere Frauen zu Beginn und in der 30. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Diese werdende Mutter, deren Status positiv sein wird, wird dies definitiv herausfinden und in der Lage sein, mit der Behandlung zu beginnen, um das Infektionsrisiko für ihr Kind zu verringern. Eine Infektion von der Mutter auf das Kind kann in drei Fällen übertragen werden: während der Schwangerschaft, beispielsweise durch Fruchtwasser oder bei einer unachtsamen Untersuchung; während der Geburt zum Beispiel, wenn das Baby versehentlich das Blut oder den Vaginalausfluss der Mutter verschluckt; während des Stillens, was auf keinen Fall sein sollte.

Eine Infektion während der Schwangerschaft kann jederzeit auftreten, meistens - kurz vor der Geburt. Die größte Gefahr entsteht, wenn sich das Baby längere Zeit ohne Fruchtwasser im Mutterleib befindet. Grundsätzlich tritt das Virus jedoch während der Geburt in den Körper des Babys ein. Dies wird durch Statistiken bestätigt - so infizieren sich 50% der Kinder, 20% - während des Stillens. Eine weitere alarmierende Zahl: Ohne angemessene Behandlung infiziert sich jedes vierte Kind einer HIV-infizierten Mutter mit dem Virus..

Neben dem Gynäkologen sollte eine HIV-positive Mutter regelmäßig einen AIDS-Spezialisten aufsuchen. Die Behandlung erfolgt mit antiretroviralen Medikamenten, die das Virus natürlich nicht vollständig aus dem Körper entfernen, aber dazu beitragen, die Viruslast zu verringern, was die körperliche Verfassung des Körpers erheblich verbessert und das Infektionsrisiko des Kindes durch den Körper der Mutter verringert. In der 26. Schwangerschaftswoche misst eine infizierte Frau die Viruslast CD4, die für die Reaktion des Immunsystems auf Infektionen verantwortlich ist, die in unseren Körper eindringen, und natürlich wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt. Ab Woche 28 wird eine spezielle antiretrovirale Prophylaxe verschrieben. Gleichzeitig ist es äußerst wichtig, den Zeitplan für die Einnahme von Medikamenten und deren Dosierung einzuhalten, da Abweichungen von der vorgeschriebenen Zeit oder insbesondere der versäumten Dosierung die Gesundheit des zukünftigen Babys beeinträchtigen können.

Wenn die Viruslast der schwangeren Frau vor der Entbindung 1000 Kopien / ml beträgt, wird einer Frau ein Kaiserschnitt verschrieben, sodass das Risiko einer Kontraktion erheblich verringert wird und in Kombination mit einer antiretroviralen Behandlung weniger als 1% beträgt. Das Risiko kann auch durch Einhaltung bestimmter Regeln verringert werden: Minimierung der Zeit, in der sich das Kind im Mutterleib befindet, nachdem das Wasser abgelaufen ist; Waschen Sie das Kind gründlich vor allen notwendigen medizinischen Eingriffen. Legen Sie das Baby nicht auf die Brust der Mutter.

Gleichzeitig sollte man nicht vergessen, dass die Antikörper der Mutter in den ersten anderthalb Jahren im Körper des Kindes erhalten bleiben, so dass während dieser ganzen Zeit der genaue HIV-Status des Babys nicht gefunden werden kann. Von Geburt an unterzieht er sich einer antiretroviralen Prophylaxe und isst nur eine künstliche Mischung, da die Muttermilch das Baby mit dem Virus infiziert. Mit 18 Monaten wird das Kind getestet, woraufhin sein HIV-Status bekannt wird und gegebenenfalls eine angemessene Behandlung durchgeführt wird. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Kind dank der ARV-Therapie wahrscheinlich gesund geboren wird und ein erfülltes Leben führen kann, was seine Eltern erfreut.

Kann eine HIV-infizierte Frau ein gesundes Baby zur Welt bringen?

Eine HIV-Infektion führt zu einer Vielzahl von Einschränkungen im Lebensstil kranker Menschen und kann die Gesundheit künftiger Babys beeinträchtigen. Sind HIV und Schwangerschaft kompatibel? Verlieren Sie nicht den Ernst der möglichen Folgen in einer solchen Situation aus den Augen, es besteht jedoch die Möglichkeit, Mutter vollwertiger Krümel zu werden.

Wie ein Kind mit HIV infiziert werden kann?

Wenn die Patientin über die aktuelle Krankheit informiert ist, sollte sie nicht davon ausgehen, dass HIV während der Schwangerschaft zu einer Verschlechterung ihres Wohlbefindens führt. Unangenehme Folgen ergeben sich häufig aus der Entwicklung von Sekundärkrankheiten und schlechten Gewohnheiten von Frauen. Das Virus beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus nicht, die Hauptgefahr besteht in der Möglichkeit einer Infektion des Babys während der Geburt.

Die Infektion wird auf drei Arten von einer kranken Mutter auf ein Kind übertragen:

  • in der Schwangerschaftsperiode (in der Gebärmutter);
  • bei der Geburt Frauen mit HIV-Infektion;
  • beim Stillen.

Kinder von HIV-infizierten Müttern, die keine Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion des Babys ergreifen, werden in 30% der Fälle krank geboren. Wenn Sie während der Schwangerschaft eine geeignete Therapie beginnen, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Babys 2-3%.

Babys, die von HIV-infizierten Müttern geboren wurden, sind daher eher gesund.

So vermeiden Sie, dass ein Kind mit HIV infiziert wird?

HIV-Infektion und Schwangerschaft sind jedoch ein Risiko. Wenn Sie über ihn Bescheid wissen, müssen Sie eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, alle seine Empfehlungen beachten und den Verlauf der antiviralen Therapie strikt einhalten. Ohne angemessene Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft, der Geburt und danach liegt das Infektionsrisiko eines Neugeborenen mit HIV bei etwa 30%. Mit rechtzeitiger Prophylaxe kann sie auf 2-3% reduziert werden.

  1. Arzneimittelprophylaxe. Um die Konzentration des Virus im Blut zu verringern und eine Infektion des Kindes zu verhindern, wird einer schwangeren Frau eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung der HIV-Infektion verschrieben. Antiretrovirale Medikamente werden auch Frauen während der Geburt (intravenös) und Neugeborenen (in Form von Sirup) verschrieben. Ein rechtzeitiger Beginn der Medikation kann die Virusmenge im Blut einer schwangeren Frau auf einen nicht nachweisbaren Wert reduzieren und eine Infektion des Babys fast vollständig verhindern.
  2. Kaiserschnitt. Wenn die antiretrovirale Prophylaxe aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde oder unwirksam war, wird Frauen mit HIV ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen. Diese Operation ermöglicht es Ihnen, zusätzlichen Kontakt mit Blut während der natürlichen Geburt zu vermeiden und das mögliche Infektionsrisiko des Kindes zu verringern.
  3. Ablehnung des Stillens. Um das Baby vor einer HIV-Infektion durch Muttermilch zu schützen, muss die Mutter nur künstlich gefüttert werden. Muttermilchersatzmischungen sind derzeit vollständig an die Bedürfnisse des Babys angepasst und garantieren dessen hervorragendes Wachstum und Entwicklung..

Was ist die Gefahr einer Schwangerschaft für eine HIV-positive Frau?

HIV bei schwangeren Frauen manifestiert sich ähnlich wie die Symptome einer Krankheit bei gesunden Frauen. Der doppelte Effekt einer Schwächung des Immunsystems eines HIV-infizierten Patienten während der Schwangerschaft sollte jedoch berücksichtigt werden.

Erstens "verlangsamt" der Körper der werdenden Mutter das Immunsystem, um eine Abstoßung des Embryos zu verhindern, und zweitens zerstört die sich entwickelnde Krankheit auf natürliche Weise die Schutzfunktion des Körpers der Frau. Unter solchen Umständen steigt das Risiko, komplizierte Formen von Begleiterkrankungen zu entwickeln und zu bekommen, die die zukünftige Mutter nicht vermeiden kann.

Der Körper der schwangeren Frau wird durch die traditionelle hochaktive antiretrovirale Therapie unterstützt, die während der Schwangerschaft (ab dem dritten Monat) einige Wochen vor der Entbindung durchgeführt wird. Die schwangere Frau wird in ein Krankenhaus eingeliefert.

Kann eine HIV-infizierte Frau ein absolut gesundes Baby zur Welt bringen: Expertenmeinung

Ein HIV-infizierter Patient kann ein gesundes Baby haben. Es ist möglich, infizierte Frauen zur Welt zu bringen, da die Errungenschaften der modernen Medizin das Infektionsrisiko eines im Mutterleib geborenen oder sich entwickelnden Kindes verringern können.

Es ist jedoch anzumerken, dass das Risiko, ein krankes Baby zur Welt zu bringen, bei schwangeren Frauen mit einem späten Stadium der Krankheit sowie bei Frauen mit einer hohen Viruslast vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems leicht zunimmt.

Das Infektionsrisiko des Babys hängt auch von der Art der Entbindung ab. Bei einer kranken Frau während der Wehen ist eine natürliche Geburt möglich (mit einer Viruslast von nicht mehr als 1000 in 1 μl). Um das Infektionsrisiko zu minimieren, wird jedoch auf eine Bauchoperation zurückgegriffen.

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Gepostet von: Levio Meshi

Ein Arzt mit 36 ​​Jahren Erfahrung. Medizinischer Blogger Levio Meschi. Eine ständige Überprüfung der aktuellen Themen in Psychiatrie, Psychotherapie, Sucht. Chirurgie, Onkologie und Therapie. Gespräche mit führenden Ärzten. Bewertungen von Kliniken und ihren Ärzten. Nützliche Materialien zur Selbstheilung und Lösung von Gesundheitsproblemen. Zeige alle Beiträge von Levio Meschi

Schwangerschaft und HIV: Ist es möglich, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, bei dem HIV diagnostiziert wurde??

Das Human Immunodeficiency Virus (HIV) ist eine schwere Krankheit, die derzeit nicht geheilt werden kann. Mit kompetenter medizinischer Unterstützung kann eine infizierte Person ein erfülltes Leben bis ins hohe Alter führen. Eine Frau mit HIV kann trotz ihrer Diagnose ein gesundes und starkes Baby zur Welt bringen. Es gibt jedoch klar definierte Regeln, die bei der Vorbereitung auf Schwangerschaft und Geburt befolgt werden sollten..

Eine HIV-infizierte Mutter kann die Krankheit auf drei Arten auf ihr Baby übertragen:

  1. während der Schwangerschaft;
  2. während der Geburt;
  3. während des Stillens.

Eine antiretrovirale Therapie (ART) und eine Verringerung der Viruslast können die perinatale Übertragung von HIV verhindern und den Schutz von Mutter und Kind erhöhen. Eine schwangere Frau sollte sich des Grads der Verantwortung bewusst sein, der auf sie fällt. Die Einhaltung der Empfehlungen von Ärzten in der Phase der Schwangerschaftsplanung, der Geburt des Fötus und der Geburt erhöht die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zu bekommen, erheblich.

So verhindern Sie die Übertragung von HIV auf Ihr Kind?

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, müssen auf HIV getestet werden. Je früher die Prüfung abgeschlossen ist, desto besser. Wenn ein Virus entdeckt wird, muss sofort eine medizinische Unterstützung und verschreibungspflichtige Medikamente registriert werden, um das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf ein Kind auf Null zu senken.

Die Analyse wird zu Beginn der Schwangerschaft und in der 30. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dies reicht aus, um die Krankheit zu bestätigen oder ihre Existenz zu widerlegen. Wenn die Frau über die Infektion Bescheid weiß und keine Maßnahmen ergreift, entsteht eine beispiellose Situation, in der das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf das Kind auf 30-40% steigt. Bei der Umsetzung vorbeugender Maßnahmen manifestiert sich HIV bei Kindern in weniger als 2% der Fälle.

Wie der Körper versucht, das Baby während der Schwangerschaft zu schützen?

Die Natur hat natürliche Mechanismen bereitgestellt, um das Baby während der Schwangerschaft vor HIV zu schützen. Dazu tragen mehrere Fakten bei:

  1. Unerwünschte vaginale saure Umgebung für das Überleben der Spermien. Diese Umgebung ist auch für das Virus ungünstig, dies bleibt während der gesamten Schwangerschaft so, sofern keine sexuell übertragbaren Infektionen vorliegen.
  2. Der hormonelle Hintergrund während der Schwangerschaft trägt zur Verdickung der Wände der Vagina bei, wodurch eine gute Schutzbarriere gegen das Eindringen von Infektionen von außen geschaffen wird.
  3. Die schützende Schleimhaut des Gebärmutterhalses bleibt während der Schwangerschaft unverändert, was das Eindringen des Virus in das Gebärmutterhals erschwert.

Darüber hinaus ist eine intakte Plazenta eine weitere Barriere gegen die Übertragung von HIV auf das Baby während der Schwangerschaft. All dies reicht jedoch nicht ohne die gezielte und personalisierte Hilfe von Ärzten..

Wie das HIV-Virus auf ein Kind übertragen werden kann?

Bei einer von vier Frauen mit HIV-Infektion können sie die Krankheit ohne qualifizierte medizinische Unterstützung auf ihr Kind übertragen. Diese Risiken nehmen erheblich zu, wenn das Baby vorzeitig geboren wird. Sie sind hoch mit Geweberissen, Blutungen und der Verwendung einer Pinzette. Ärzte reduzieren das Risiko, indem sie maßgeschneiderte Lösungen für eine sichere Lieferung entwickeln.

Überwachung im AIDS-Zentrum während der Schwangerschaft

Wenn Sie während einer Untersuchung in der Geburtsklinik HIV entdeckt haben, werden Sie zum AIDS-Zentrum der Stadt geschickt. Hier wurde alles geschaffen, damit Menschen, die sich in einer schwierigen Situation befinden, die Hilfe von Spezialisten erhalten. Qualifizierte Ärzte arbeiten mit Patienten und bieten moderne Therapiemethoden mit hoher Effizienz und minimalen Nebenwirkungen. Beim ersten Besuch im Zentrum werden Sie zur Blutuntersuchung und anschließend zur Untersuchung durch einen Epidemiologen überwiesen.

Ein Spezialist wird mit Ihnen sprechen. Er wird Ihnen sagen, wie Sie mit der Krankheit leben und wie Sie ihre Übertragung auf andere Menschen verhindern können. Ein Besuch beim Frauenarzt des Zentrums ist obligatorisch, wenn sich bereits eine Schwangerschaft entwickelt. Nach einer gründlichen Untersuchung der Situation und der Festlegung von Fristen werden Sie an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten überwiesen. Schwangere stehen nicht in der allgemeinen Warteschlange, die Einstellung zu ihnen ist in allen Phasen der Untersuchung am heikelsten. Es ist der Spezialist für Infektionskrankheiten, der die Entscheidung trifft, HAART zu starten. In diesem Fall wird das klinische Bild der Krankheit berücksichtigt, Indikatoren für die Viruslast, Status.

Die Hauptaufgabe der Ärzte des AIDS-Zentrums besteht darin, die Belastung auf ein Niveau zu reduzieren, bei dem es unmöglich ist, sie zu bestimmen. Dies schützt das sich im Mutterleib entwickelnde Baby vor der Gefahr einer Infektion..

Wer verschreibt eine Anti-HIV-Therapie für schwangere Frauen?

Bei der Auswahl der zu behandelnden Medikamente wird der Arzt von der maximalen Sicherheit ihrer Auswirkungen auf den Fötus geleitet. Die Verwendung dieser Mittel wird durch die weltweite klinische Praxis bestätigt. Medikamente werden in der Apotheke des AIDS-Zentrums zum Erhalt verschrieben. Die Überwachung des Status der künftigen erwerbstätigen Frau erfolgt ebenfalls am Wohnort. Vor dem Betreten der Entbindungsstation erhält die Frau vom Infektionskrankheitsspezialisten die erforderlichen Empfehlungen und eine vollständige Liste der Arzneimittel, die während ihres Aufenthalts auf der Schwangerschafts- und Entbindungsstation erforderlich sind.

Sind antiretrovirale Medikamente gefährlich für das Baby??

Die bevorstehende Mutterschaft lässt Frauen nach Antworten auf zahlreiche Fragen zum Zustand ihres Babys suchen. Eine der Hauptfragen zukünftiger Mütter: „Ist HAART für ein Kind gefährlich?“ Experten reagieren auf der Grundlage früherer Praktiken: Es gibt immer noch keine Fälle von negativen Auswirkungen einer antiretroviralen Therapie auf Kinder, die von HIV-infizierten Frauen geboren wurden..

Klassische Geburt oder Kaiserschnitt - was für HIV zu wählen?

Um HIV nicht von der Mutter auf das Kind zu übertragen, wird die Art und Weise, wie ein Kind geboren wird, jeweils individuell festgelegt. Es hängt alles von der Viruslast für einen Zeitraum von 36 Wochen ab. Wenn die Viruslast des Körpers hoch ist, kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden. Wenn das Belastungsniveau niedrig ist, kann eine Entscheidung zugunsten der klassischen Geburt getroffen werden.

Kann eine Mutter ihr Baby mit HIV-Status stillen??

Die Übertragung des Virus durch die Muttermilch ist eine der Gefahrenquellen für die Ausbreitung der Krankheit. Nach Angaben der WHO ist das Stillen eine unschätzbare Gesundheitsressource für Babys. Die Verschreibung von ART-Medikamenten an Mutter und Kind kann das Infektionsrisiko minimieren. Die Entscheidung über das Stillen bleibt jedoch bei der Mutter.

So finden Sie heraus, ob ein Kind nach der Geburt HIV-positiv ist?

Um festzustellen, ob ein Kind ein humanes Immundefizienzvirus hat, helfen Blutuntersuchungen. Normalerweise werden sie dreimal durchgeführt, um objektive Ergebnisse zu erzielen:

  • in den ersten Tagen;
  • im Alter von 1-2 Monaten;
  • im Alter von 4-6 Monaten.

Wenn alle durchgeführten Tests negativ sind, hat das Kind kein HIV. Es wird auch empfohlen, Tests durchzuführen, wenn das Kind 1-2 Jahre alt ist. Wenn Tests das Vorhandensein des Virus im Blut zeigen, sollte eine antiretrovirale Behandlung verordnet werden. Diese Medikamente sind wirksam, sicher und tragen zur Aufrechterhaltung der Immunität des Babys bei..

Blutuntersuchungen auf HIV bei einem Neugeborenen

Ein Kind, das von Geburt an von einer HIV-positiven Mutter geboren wurde, liefert beim Testen ein negatives Ergebnis. Dies ist die Norm, da die Antikörper der Mutter auf physiologischer Ebene auf ihn übertragen werden, um eine Schutzbarriere gegen Infektionen zu schaffen.

Proteine, die vom Screeningsystem bestimmt werden, verlassen das Sichtfeld um ca. 1,5 Jahre. Ein positives Ergebnis der PCR-Analyse kann auf eine mögliche Infektion des Kindes hinweisen. Für eine endgültige Diagnose ist jedoch eine vollständige Untersuchung auf der Grundlage des AIDS-Zentrums wichtig.

Das beste Ergebnis von postpartalen Ereignissen wird als negative PCR beim Baby am Tag nach der Geburt einer HIV-positiven Mutter angesehen. Dieses Ergebnis bestätigt, dass während der Schwangerschaft keine HIV-Übertragung stattgefunden hat. Wenn die gleiche Reaktion bei Verwendung der PCR in einem Lebensmonat erzielt wird, ist dies ein Indikator dafür, dass während der Geburt keine Infektion aufgetreten ist. Im Durchschnitt beträgt die Zuverlässigkeit solcher Daten 93%.

Wenn die PCR während des Zeitraums von 4 bis 6 Monaten ein weiteres negatives Ergebnis zeigt, liegt die Wahrscheinlichkeit des Fehlens des Virus im Blut des Kindes so nahe wie möglich bei 100%. Um die Risiken vollständig auszuschließen, reicht es aus, nach 1 Monat zwei oder mehr Blutuntersuchungen sowie nach Abschluss des Jahres zwei Untersuchungen durchzuführen. In den letzten 12 Monaten sollte auch nicht gestillt werden.

"Eine Frau mit HIV kann ein gesundes Baby bekommen." Interviews mit AIDS-Spezialisten

Bis 2017 leben in Russland rund 900.000 HIV-Infizierte. AIDS wird die Pest des 21. Jahrhunderts genannt. Kann eine HIV-infizierte Frau ein gesundes Baby zur Welt bringen, um das Risiko einer Übertragung des Virus auf das Kind zu minimieren, an das sich Ehepartner mit HIV erinnern sollten, um die Familie wieder aufzufüllen? Diese und andere wichtige Fragen wurden von Daily Baby, Geburtshelfer-Gynäkologe des Kemerovo AIDS Control Center Olga, beantwortet Korosteleva und Epidemiologin, Leiterin der Präventionsabteilung des Regionalzentrums Kemerowo zur Prävention und Bekämpfung von AIDS und Infektionskrankheiten Zhanna Berg.

Wenn eine Frau HIV hat, bedeutet dies, dass sie ihre zukünftigen Kinder zu dieser Krankheit verurteilt? Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Babys??

HIV ist heute kein Hinweis auf Abtreibung. HIV-positive Frauen heiraten, werden Mütter und anschließend Großmütter vollkommen gesunder Kinder und Enkelkinder. Wenn die werdende Mutter HIV-Überträgerin ist, bedeutet dies nicht, dass das Kind die Krankheit mit Sicherheit erben wird.

Durch rechtzeitige vorbeugende Maßnahmen wird das Risiko auf 1-2% und sogar auf null% reduziert.

Wenn keine Prävention durchgeführt wird, ist das Risiko einer HIV-Infektion eines Kindes erheblich erhöht. Die Wahrscheinlichkeit in diesem Fall während der Schwangerschaft liegt bei 25-35%, während der Geburt - 40-65%, während des Stillens - zwischen 12 und 29%.

Wann kann es zu einer Übertragung von HIV von Mutter zu Kind kommen??

Eine Infektion tritt häufig während der Schwangerschaft auf: Das Virus aus dem Blutkreislauf der werdenden Mutter kann den Fötus über die Plazenta - das Organ, das Mutter und Kind verbindet - durchdringen. Dadurch erhält das Kind Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Körper der Mutter, aber das Blut von Mutter und Kind vermischt sich nicht gleichzeitig. Die Plazenta sollte das Baby vor den Erregern verschiedener Infektionen im mütterlichen Blut, einschließlich HIV, schützen. Aber es ist in Ordnung.

Wenn die Plazenta entzündet oder beschädigt ist, was bei Magenverletzungen oder Infektionskrankheiten auftreten kann, werden ihre Schutzeigenschaften erheblich verringert. In diesem Fall besteht das Risiko einer Übertragung von HIV von der Mutter auf den Fötus..

Eine Virusinfektion während der Geburt ist ebenfalls möglich. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Infektion zu übertragen: Die erste - wenn das Baby durch den Geburtskanal - durch den Gebärmutterhals, die Vagina - gelangt, kann seine Haut mit dem Blut der Mutter und den HIV-haltigen Vaginalsekreten in Kontakt kommen. Auf der Haut des Babys befinden sich Wunden, durch die das Virus in den Körper gelangen kann. Der zweite Weg - wenn das Kind durch den Geburtskanal geht, schluckt es oft versehentlich mütterlichen Ausfluss und Blut. In diesem Fall kann das Virus über die Schleimhäute von Mund, Speiseröhre und Magen in den Körper des Kindes gelangen.

Das Baby kann während des Stillens infiziert werden: entweder durch Milch, weil es HIV enthält, oder durch Blut. Wenn die Haut der Mutter um die Brustwarze beschädigt ist, erhält das Baby Blut zusammen mit Milch, und dies ist ein zusätzliches Infektionsrisiko.

Welche Maßnahmen sollte eine schwangere Frau mit HIV ergreifen, um ihr ungeborenes Kind maximal vor Infektionen zu schützen??

Eine schwangere Frau mit HIV sollte sich wie alle schwangeren Frauen sofort für eine Entbindungsklinik am Wohnort anmelden und sich zusätzlich bei einem spezialisierten AIDS-Zentrum anmelden. Je früher desto besser. Hier wird einer Frau nach einer speziellen Untersuchung eine antiretrovirale Therapie verschrieben.

Antiretrovirale Medikamente sind so sicher wie möglich, sodass schwangere Frauen und Neugeborene sie sicher einnehmen können, um Infektionen vorzubeugen. Sie müssen während der gesamten Schwangerschaft bis zur Geburt eingenommen und dem Neugeborenen Arzneimittel verabreicht werden.

Es ist bekannt, dass HIV durch Blut, Sperma, Vaginalsekrete und Muttermilch übertragen wird. Es stellt sich heraus, dass eine HIV-infizierte Frau ihr Baby nicht stillen kann?

Ja, Sie haben Recht, eine Frau wird durch Blut und Sperma mit HIV übertragen. Das Baby kann durch Stillen infiziert werden. Daher ist es für eine HIV-infizierte Mutter sehr wichtig, das Stillen zu beenden..

Um eine Infektion zu vermeiden, empfehlen wir HIV-positiven Frauen dringend, keine Babys zu stillen oder zu stillen.

Wird eine Frau mit HIV mit zusätzlichen Risiken und Komplikationen schwanger sein??

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass eine HIV-infizierte Frau ein gesundes Baby gebären und zur Welt bringen kann. Es sollte jedoch beachtet werden, dass während der Schwangerschaft eine physiologische Unterdrückung der Immunität auftritt, was ganz natürlich ist. Dies führt häufig dazu, dass sich die Entwicklung einer HIV-Infektion beschleunigen kann. Eine Frau muss einen Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren, um den Zustand des Immunsystems, das Stadium der HIV-Infektion und Vorhersagen für ihre Gesundheit zu bestimmen.

Wie man eine Schwangerschaft für HIV-infizierte Ehepartner plant?

Übungsshows: Je mehr Aufmerksamkeit auf die Planung und Vorbereitung der Schwangerschaft gelegt wird, desto besser für die Mutter und ihr ungeborenes Kind. Umso mehr Chancen, ein gesundes Baby zu bekommen und während der Schwangerschaft keine Komplikationen zu bekommen.

Im Idealfall wird empfohlen, beide Partner vorab einer vollständigen Prüfung zu unterziehen. Beginnen Sie bei Bedarf bereits vor der Empfängnis in der Planungsphase mit der Therapie.

Machen Sie während der Vorbereitung auf die Schwangerschaft eine Blutuntersuchung, um Ihre Viruslast zu bestimmen. Bei hohen Raten ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass sich die Anzahl der Lymphozyten wieder normalisiert und die Virusaktivität abnimmt.

Wenn bereits zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft eine Schwangerschaft aufgetreten ist, wenden Sie sich zur Untersuchung und zur Vorbeugung sofort an das AIDS-Zentrum.

Wie viel Prozent der HIV-infizierten Frauen bringen gesunde Kinder zur Welt??

Bei rechtzeitiger und vollständiger dreistufiger Prophylaxe - während der Schwangerschaft, der Geburt und des Neugeborenen - ist das Risiko einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind sehr gering und liegt zwischen 0% und 2%..

Welche vorbeugenden Maßnahmen sollten in Bezug auf ein Kind ergriffen werden, das von einer HIV-infizierten Frau geboren wurde??

Prävention ist sehr wichtig bei einem Baby, das von einer HIV-positiven Frau geboren wurde. Um das Baby gesund zu halten, sollten Sie drei wichtige vorbeugende Maßnahmen beachten:

  • antiretrovirale Prophylaxe unmittelbar nach der Geburt (dem Baby muss ein Medikament in Form eines Sirups verabreicht werden);
  • Verweigerung des Stillens;
  • Untersuchung durch einen Kinderarzt in einem speziellen AIDS-Zentrum.

Welchen Rat können HIV-infizierte Frauen erhalten, die sich über eine Schwangerschaft informieren??

Zuallererst: Wenden Sie sich sofort an das AIDS-Zentrum in Ihrer Nähe, um einen Test und eine vorbeugende Behandlung zu erhalten, um die Übertragung des Virus von Mutter zu Kind zu verhindern.

Die Schwangerschaftsüberwachung für HIV-positive Frauen sollte vom behandelnden Arzt streng vorgeschrieben werden.

Damit vorbeugende Maßnahmen das gewünschte Ergebnis erzielen, dh dass Ihr Kind gesund geboren wird, ist es sehr wichtig, das Medikationsschema genau einzuhalten. Wenn eine schwangere HIV-positive Frau beispielsweise gegen dieses Regime verstößt, häufig die Einnahme von Medikamenten überspringt, weniger als die vorgeschriebene Dosis einnimmt oder die erforderlichen Intervalle zwischen den Dosen nicht einhält, steigt das Risiko einer Übertragung des Virus auf ein Kind um ein Vielfaches.

Vom Autor: Eine Heilung für HIV, die die infizierte Person vollständig von dieser Krankheit befreit, wurde noch nicht gefunden. HIV-positive Menschen können jedoch ein erfülltes und langes Leben führen, wenn sie alle Anweisungen des Arztes befolgen und die erforderlichen Maßnahmen ergreifen. Darüber hinaus gründen Menschen mit HIV glückliche Familien und bringen gesunde Kinder zur Welt. Es ist nur wichtig, verantwortungsbewusst mit der Schwangerschaft umzugehen und alles zu tun, damit das Baby nicht mit dem Virus infiziert wird.

HIV und Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen, wie Sie reagieren und wo Sie Unterstützung erhalten

Was tun, wenn sich während der Schwangerschaft herausstellt, dass eine Frau HIV hat??

In der Regel spendet eine Frau während der Schwangerschaft dreimal Blut für Antikörper gegen HIV: bei der Registrierung, in der Mitte und unmittelbar vor dem Krankenhaus. In der Entbindungsklinik wird eine Frau auch auf HIV getestet, insbesondere wenn auf der Austauschkarte keine aktuelle Analyse vorliegt. Wenn sich während der Schwangerschaft herausstellt, dass die Frau HIV hat, wird sie von der Geburtsklinik zum AIDS-Zentrum geschickt, wo sie Blut spendet, um nicht nur HIV-Antikörper, sondern auch das Vorhandensein und die Menge des Virus selbst zu erhalten. Im Durchschnitt wird diese Analyse eine Woche lang durchgeführt. Nach Bestätigung der positiven Analyse wird die Frau beim AIDS-Zentrum registriert und ihr wird eine antiretrovirale Therapie (ART) verschrieben. Die Präparate werden vom Gynäkologen des AIDS-Zentrums ausgewählt und die Indikatoren für Immunität und Viruslast bewertet.

Wo kann ich nach einem positiven HIV-Test medizinische und psychologische Unterstützung erhalten??

Wie andere schwangere Frauen erhalten HIV-positive Frauen medizinische Versorgung in ihren Geburtskliniken sowie zusätzlich in bezahlten Kliniken. Alle HIV-positiven schwangeren Frauen müssen jedoch einen Frauenarzt in ihrem AIDS-Zentrum aufsuchen und den Empfehlungen des Arztes folgen.

Natürlich ist es für eine Frau ein großer Stress, sich während der Schwangerschaft über Ihre Diagnose zu informieren. Sie kann psychologische Unterstützung von einem Psychologen im AIDS-Zentrum erhalten. Darüber hinaus gibt es in verschiedenen Regionen gemeinnützige Organisationen, die Menschen mit HIV psychologische Unterstützung und gleichberechtigte Beratung bieten. Ein Peer Counselor ist eine HIV-positive Person, die seine Diagnose akzeptiert, eine zusätzliche Ausbildung erhalten hat und seine Erfahrungen mit dem Leben mit HIV teilen sowie emotionale Unterstützung leisten kann. Peer-Berater schaffen häufig mehr Vertrauen bei HIV-positiven Menschen als Ärzte und Sozialarbeiter. Verein E.V.A. bietet Unterstützung und Unterstützung für von HIV betroffene Frauen. Die Beratung erhalten Sie unter der Hotline +7 921 913 03 04 oder stellen Sie eine Frage auf der Website.

Heutzutage gibt es mehrere Gruppen in sozialen Netzwerken, in denen eine Person mit HIV professionelle Unterstützung sowohl von Spezialisten als auch von Peer-Beratern erhalten kann (z. B. wird eine Gruppe in VK von Menschen mit HIV ÜBERLAUFT). Diese Unterstützungsoption kann für eine Frau relevant sein, wenn es in ihrer Stadt keine psychologische Unterstützung für HIV-positive schwangere Frauen gibt..

Wie wird die weitere Schwangerschaftsüberwachung und Kommunikation mit dem Arzt verlaufen??

Nach der Diagnose besucht eine Frau regelmäßig (einmal im Monat oder alle zwei Monate) das AIDS-Zentrum. Die Beobachtung ist in der Regel wie folgt strukturiert: Erstuntersuchung, Verschreibung von ART, Überwachung des Immunitätszustands und der Virusmenge. Manchmal müssen Sie eine allgemeine Blutuntersuchung durchführen, wenn Nebenwirkungen der Therapie auftreten. Es wird auch empfohlen, dass Sie einen HIV-Test an den Sexualpartner einer Frau weitergeben.

Ein Gynäkologe im AIDS-Zentrum beobachtet eine Frau vor der Geburt und im ersten Monat nach der Geburt des Babys. Dann steht sie unter der Aufsicht eines Arztes für Infektionskrankheiten.

Wird die Therapie dem Fötus schaden??

Die Medikamente, die eine HIV-positive Frau während der Schwangerschaft einnimmt, werden getestet und sind weder für den Fötus noch für die Frau selbst toxisch. Derzeit werden alle Medikamente, die schwangeren Frauen mit HIV in Russland verabreicht werden, von der WHO empfohlen und haben keinen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus.

Wo HIV-positive Frauen gebären?

Das hängt von der Region ab. Es gibt Städte und Regionen, in denen HIV-positive Frauen im Auftrag lokaler Gesundheitsausschüsse ausschließlich in bestimmten Entbindungskliniken oder Abteilungen von Krankenhäusern für Infektionskrankheiten gebären können. In anderen Regionen haben Frauen mit HIV das Recht, in jedem Entbindungsheim zu gebären. In St. Petersburg beispielsweise nehmen nur zwei Entbindungskliniken HIV-positive Frauen auf, und in der Region Leningrad gebären sie in allen Entbindungskliniken. In Moskau und der Region Moskau - ohne Einschränkungen. In jedem Fall gibt es in allen Entbindungskliniken Medikamente zur Notfallprävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV, wenn die Frau bereits in den Arbeitsprozess eingetreten ist.

Kann eine HIV-positive Frau ein gesundes Baby zur Welt bringen? Was sind die Risiken? Womit sind sie verbunden??

Eine HIV-positive Frau kann und wird ein Kind ohne Infektion zur Welt bringen, wenn verschiedene wichtige Methoden angewendet werden, um die Übertragung von HIV von Mutter zu Kind zu verhindern:

  • Vor der Empfängnis müssen Sie Ihre Viruslast und Ihren Immunstatus kennen und ART im Voraus einnehmen. Im Voraus - dies bedeutet, dass mindestens sechs Monate vor der Empfängnis die Viruslast im Blut einer Frau nicht bestimmt werden sollte.
  • Natürlich ist es notwendig, sich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen und sexuell übertragbare Krankheiten zu behandeln, wenn sie entdeckt werden.
  • Wenn eine Frau während der Schwangerschaft ART noch nicht eingenommen hat, sollte sie 18 Wochen und vor der Geburt mit der Einnahme der Medikamente beginnen. Jetzt schlagen die Empfehlungen der WHO vor, dass allen Frauen ART und nach der Geburt angeboten werden sollte, unabhängig von den klinischen Indikatoren für die Gesundheit einer Frau.
  • Während der Geburt wird einer Frau ein zusätzliches Medikament (normalerweise Retrovir) intravenös verabreicht.
  • Nach der Geburt wird dem Kind ein ARV-Medikament in Sirup verschrieben, das mindestens 7 Tage lang zweimal täglich eingenommen werden muss.
  • Eine andere Möglichkeit, HIV nicht an das Baby weiterzugeben, besteht darin, das Stillen aufzugeben. Dafür gibt es Medikamente, die schmerzlos und ohne Gesundheitsschäden von Frauen die Laktation unmittelbar nach der Geburt stoppen.

Ist es möglich, ein gesundes Baby von einem HIV-positiven Mann zur Welt zu bringen und nicht infiziert zu werden??

Können. Das Risiko einer Übertragung des Virus ist minimal und nahezu gleich Null, wenn ein Mann ARVT einnimmt und sich zu 100% der Behandlung verschrieben hat. Wenn die Viruslast nicht länger als 1 Jahr bestimmt wird, kann die Empfängnis auf natürliche Weise erfolgen, ohne dass assistierte Reproduktionstechnologien verwendet werden..

Die Schwangerschaft einer HIV-positiven Frau unterscheidet sich etwas von der einer Frau ohne Virus.?

Neben der Tatsache, dass eine Frau ART einnimmt und alle oben genannten Empfehlungen zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV einhält, ist die Schwangerschaft dieselbe wie bei Frauen ohne HIV.

Nach der Geburt unterscheidet sich die Betreuung eines Kindes einer HIV-positiven Frau etwas von der Betreuung einer Frau einer Frau ohne Virus (kann ich stillen, muss ich meinem Baby Medikamente geben, wenn ich den Status des Kindes herausfinden kann)??

Zusätzlich zu dem antiretroviralen Medikament in Form eines Sirups für 7 Tage kann einem Kind, das von einer HIV-positiven Frau geboren wurde, angeboten werden, die BCG-Impfung abzulehnen. Dies ist ein Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose. Wie bereits erwähnt, lehnt eine Frau das Stillen ab. Dreimal wird der Säugling auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV getestet. Darüber hinaus unterzieht er sich einer Blutuntersuchung auf HIV mittels PCR-Diagnostik, um das Virus selbst im Blut des Kindes zu bestimmen.

Muss ich nach der Geburt Tabletten einnehmen??

Wenn Sie eine gesunde Mutter sein, Ihre Kinder großziehen, ihre Reife sehen und ihre Enkelkinder nach Jahrzehnten großziehen möchten, müssen Sie nach der Geburt unbedingt ARVs einnehmen, um den Anstieg der Viruslast, die Abnahme der Immunität und die Bildung von durch AIDS verursachten Krankheiten zu verhindern.

Hepatitis / AIDS

Wenn eine Person Träger einer HIV-Infektion ist, bedeutet dies nicht, dass sie ihrem Leben ein Ende setzen muss. Die moderne Medizin hat das Virus ausreichend untersucht, um einer infizierten Person ein ziemlich langes Leben zu ermöglichen, während sie sich immer noch gut fühlt. Männer und Frauen mit HIV können Familien gründen, in denen sich früher oder später die Frage nach dem Aussehen eines Kindes stellt. Gleichzeitig müssen beide Partner keine Träger des Virus sein, entweder kann nur ein Mann oder nur eine Frau infiziert werden. In jeder der möglichen Situationen gibt es Optionen für die Geburt der Ehepartner eines gesunden Kindes ohne ein Virus im Blut.

Die Tatsache, dass eine HIV-infizierte Frau ein nicht infiziertes Kind zur Welt bringen kann, ist keine Fiktion. Zu diesem Zweck reicht es aus, eine Schwangerschaft zusammen mit einem Spezialisten zu planen und sich während der gesamten Schwangerschaft einer speziellen Behandlung zu unterziehen. Statistiken der WHO legen nahe, dass vorbeugende Maßnahmen vor und während der Schwangerschaft das Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung des Immundefizienzvirus um 2–3% senken. In diesem Fall beträgt das Infektionsrisiko 20-45%, wenn Sie den Schwangerschaftsprozess nicht stören, um den Fötus vor einer Infektion zu schützen.

Wie Sie wissen, sind Frauen am anfälligsten für HIV. Leider gibt es in Russland trotz der weit verbreiteten Förderung von Safer Sex und der Regeln der persönlichen Hygiene jedes Jahr mehr Frauen im gebärfähigen Alter, die gezwungen sind, sich mit HIV zu infizieren. Am häufigsten tritt eine Infektion von Frauen im Zeitraum von 18 bis 30 Jahren auf - im günstigsten Alter für das Auftreten von Nachkommen. Aber HIV ist nicht mehr der Grund dafür, keine Kinder zur Welt zu bringen. Bis heute wurden mehr als 6.000 Babys von HIV-infizierten Frauen geboren. Fälle sind jedoch nicht ausgeschlossen, in denen Frauen eine Abtreibung bevorzugen, anstatt Risiken einzugehen. Solche Situationen werden in der Regel durch den Mangel an notwendigen aktuellen Informationen, professionelle psychologische Unterstützung und den Mangel an Unterstützung für Verwandte und Freunde verursacht.

Oft stellen Frauen fest, dass sie bereits während der Schwangerschaft mit HIV infiziert sind, wenn sie sich in der Geburtsklinik anmelden und sich obligatorischen Untersuchungen unterziehen. Um dies zu verhindern, sollten sich beide Partner in der Planungsphase des Kindes Untersuchungen und Tests unterziehen. Wenn jedoch keine Testergebnisse vorliegen, aber eine Schwangerschaft vorliegt, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Frauenarzt und melden Sie sich so schnell wie möglich für eine Schwangerschaft an.

Empfängnis eines Kindes in einem Paar mit HIV-Infektion

Um das Thema der Empfängnis eines Kindes in Familien, in denen beide oder einer der Ehepartner mit dem Immundefizienzvirus infiziert ist, gibt es viele Fragen. Die Menschen interessieren sich nicht nur für die Gesundheit des ungeborenen Kindes, sondern auch, wenn es besser ist, diesen ernsthaften Schritt zu tun, wie man schwanger wird und einen Partner schützt, der nicht HIV-positiv ist.

Nicht jeder weiß, dass Ei und Sperma das Virus nicht tragen, sie enthalten nur die DNA zukünftiger Eltern. HIV-Zellen sind jedoch sowohl im Vaginalausfluss als auch im Ejakulat vorhanden. Es ist auch gefährlich, ungeschützten Sex zu haben, um Ehepartner zur Welt zu bringen, die mit verschiedenen Arten von HIV oder einem arzneimittelresistenten Virus infiziert sind, da das Risiko einer erneuten Infektion der Partner besteht. Wenn eine Frau infiziert ist, kann sie das Virus auf folgende Weise auf ihr Kind übertragen:

  • während der Schwangerschaft;
  • während der Lieferung;
  • beim Stillen.

Das Risiko, dass ein Kind auf eine der ersten beiden Arten mit HIV infiziert wird, kann mithilfe spezieller Behandlungen minimiert werden, die die Übertragung des Virus auf den Fötus verhindern. Eine Infektion ist jedoch unvermeidlich, wenn eine HIV-Trägerin beginnt, ihr Baby zu stillen, da die Viruszellen in der Muttermilch in großen Mengen vorkommen. Darüber hinaus ist eine Infektion durch unachtsamen Umgang mit dem Kind nach Überwindung des Säuglingsalters möglich. Daher müssen Sie sich von Anfang an daran gewöhnen, äußerst aufmerksam auf Ihre Handlungen und seine gesunde Zukunft zu sein - noch bevor das Baby geboren wird.

Zukünftige Elternsicherheit

Wie bereits erwähnt, müssen Sie sich nicht nur um das ungeborene Baby, sondern auch um die Ehepartner selbst kümmern, wenn Sie möchten, dass ein Paar, bei dem bei einem oder beiden Partnern eine HIV-Infektion diagnostiziert wurde, ein Baby bekommt. Damit der infizierte Mann und die infizierte Frau nicht zu Trägern verschiedener Arten von Viren sowie zu gesunden Mitgliedern des Paares werden, existieren die verschiedenen assistierten Reproduktionstechnologien.

Alternative Empfängnismethoden in Familien mit HIV

1. Wenn nur eine Frau HIV-infiziert ist

Wenn nur eine Frau unter den Ehepartnern HIV-infiziert ist, kann zum Schutz eines Mannes vor dem Virus die Empfängnis durch künstliche Befruchtung erfolgen. Dazu müssen Sie eine Klinik finden, die diese spezielle ART-Methode anwendet. Eine Frau bestimmt den Zeitraum, in dem der Eisprung ungefähr in der Regel mit einem 28-Tage-Zyklus auftreten soll. Der Eisprung erfolgt am 14. Tag. Am Tag des vorgeschlagenen Eisprungs wird ein künstliches Befruchtungsverfahren vorgeschrieben. Zuvor muss der Mann das Sperma passieren, das in die Vagina des Patienten eingeführt wird.

2. Wenn nur ein Mann HIV-infiziert ist

  • In einer solchen Situation ist nach Ansicht vieler Ärzte die künstliche Befruchtung die sicherste Empfängnismethode. Ein HIV-infizierter Partner legt eine Spermaprobe vor, die anschließend im Labor vom Virus gereinigt wird. Mit Hilfe eines Spezialisten bestimmt eine Frau den Tag des Eisprungs und zu diesem Zeitpunkt wird gereinigte Samenflüssigkeit in ihre Vagina eingeführt. Diese Methode ist nicht nur für die werdende Mutter und das werdende Baby sicher, sondern auch sehr effektiv, um ART zu schaden. Vor der Durchführung einer künstlichen Befruchtung muss der Partner jedoch getestet werden und feststellen, wie fruchtbar er ist, dh er kann düngen.
  • IVF - In-vitro-Fertilisation. Zur Durchführung der IVF werden sowohl Männern als auch Frauen Keimzellen entnommen. Der Ehepartner gibt Sperma, während die reifen Eier der Frau mit einem weniger traumatischen endoskopischen Verfahren - der Laparoskopie - entnommen werden. Dann werden „in vitro“ zwei sterile Keimzellen verbunden, die Eizelle wird vom Sperma befruchtet und ein gesunder, lebensfähiger Embryo wird in die Gebärmutter der Frau eingebracht. Es ist ratsam, IVF nur zu verwenden, wenn das Paar Probleme mit der Empfängnis hat.
  • Verwendung von Samenspender. Wenn ein Mann infiziert ist, kann eine Frau eine Spermabank benutzen und mit Hilfe von Spermien eines HIV-negativen Spenders eine künstliche Befruchtung durchführen. Bei dieser Konzeptionsmethode ist das Infektionsrisiko einer Frau und eines Kindes mit dem humanen Immundefizienzvirus gleich Null, aber nicht alle Paare sind aufgrund der ethischen Seite des Problems bereit, sich dafür zu entscheiden.

So planen Sie Ihre Schwangerschaft mit HIV?

Wenn eine Frau Ihre Situation in der Familie kennt, sollte sie sich einige Monate vor dem voraussichtlichen Empfängnisdatum an einen Frauenarzt wenden. Wie die Praxis zeigt, ist es für die Mutter und ihr ungeborenes Kind umso besser, je mehr Aufmerksamkeit auf die Planung und Vorbereitung der Schwangerschaft gelegt wird.

Sie müssen wissen, dass das Infektionsrisiko einer Frau steigt, wenn sie sexuell übertragbare Krankheiten in akuter oder chronischer Form, chronische Erkrankungen des Fortpflanzungssystems in der Exazerbationsphase sowie Erkrankungen anderer Organe hat, die zu einer Verschlechterung ihres Zustands und ihres Wohlbefindens führen. Daher ist es vor der geplanten Schwangerschaft notwendig, sich der notwendigen Behandlung zu unterziehen und die meisten diagnostizierten Krankheiten loszuwerden. Für eine HIV-infizierte Frau ist es wichtig, das Entwicklungsstadium ihrer Krankheit, Indikatoren für den Immunstatus, die Viruslast und das Vorhandensein opportunistischer Infektionen zu kennen.

Zögern Sie nicht, sich an die HIV- und AIDS-Berater zu wenden, um alle Ihre Fragen zu stellen, um Rat zu fragen und mehr über die Erfahrungen von Paaren mit einer ähnlichen Diagnose und mögliche Optionen für Sie zu erfahren..

Sie können Mutter eines gesunden Kindes mit HIV werden. Dazu müssen Sie nur rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren, die HIV-Übertragung auf den Fötus verhindern und sich und Ihr ungeborenes Kind von Anfang an ernst nehmen.

Wie man ein gesundes Baby mit HIV zur Welt bringt, was muss getan werden, um dies zu tun??

Ist es möglich, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, wenn eine Frau HIV hat? Können. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Babys wird verringert, wenn es sich einer Behandlung unterzieht und sich auf die Empfängnis im Voraus vorbereitet.

Es gibt Krankheiten, die noch nicht geheilt werden können, aber dennoch sterben Menschen nicht sofort, sondern können lange genug leben. Dazu gehört HIV. Wenn der Patient nach der Infektion seinen Zustand überwacht und Medikamente einnimmt, kann er etwa 15 bis 20 Jahre alt werden. Viele Frauen möchten ein Baby haben. Wenn sie sich entscheidet, Mutter zu werden, weil sie weiß, dass sie eine HIV-Infektion hat, muss im Voraus darauf geachtet werden, dass das Kind nicht infiziert wird.

Ein bisschen über die Krankheit

Eine Frau mit HIV, die Mutter werden will, sollte wissen: Wenn sie nicht rechtzeitig zum Arzt geht und keine vorbeugende Behandlung erhält, ist die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Kind zu bekommen, groß - 40-45%, während diese Zahlen bei einem rechtzeitigen Besuch bei einem Spezialisten erheblich reduziert werden - 6-8% und nach anderen Quellen nur 2%. Daher sollte eine Schwangerschaft geplant werden. Auch wenn es unerwartet war, sollten Sie sofort Ihren Arzt um Hilfe bitten.

Wenn wir über die Infektion selbst sprechen, gibt es zwei Arten von Viren, HIV-1 und HIV-2. Am häufigsten wird die erste Art von Virus gefunden. Wenn eine Person Träger des Virus ist, bedeutet dies nicht, dass sie sofort an AIDS erkrankt. Es kann 10 Jahre dauern, und erst danach treten Anzeichen der Krankheit auf. Die Übertragung des Virus erfolgt über Blut und Muttermilch. Die Mutter kann das Baby auch während der Schwangerschaft, zum Zeitpunkt der Entbindung und während des Stillens infizieren. Das Virus infiziert T-Lymphozyten, die für die Funktion des Immunsystems verantwortlich sind. Wenn ihre Zahl zunimmt, schwächt sich das Immunsystem, kann nicht viele Krankheiten bekämpfen.

Es gibt mehrere Stadien der Krankheit:

  1. Inkubationszeit. Zu diesem Zeitpunkt hat eine Person nicht das Gefühl, eine Infektion zu haben. Er fühlt sich gut und hat keine Anzeichen von Krankheit. HIV kann beim nächsten Test zufällig erkannt werden.
  2. Die ersten Anzeichen einer Infektion treten auf. Der Patient leidet an Fieber. Seine Lymphknoten sind vergrößert. Der Patient hat zunehmend Erkältungen, die Komplikationen haben können. Die Symptome der Krankheit (Kopfschmerzen, Schüttelfrost, keine Kraft) können leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden.
  3. Die inneren Organe einer Person sind betroffen. Zu diesem Zeitpunkt gewinnen Pilz-, Virus- und Bakterieninfektionen, die die inneren Organe betreffen, an Stärke. Krebs kann auftreten.
  4. Endstufe. Bei einem Menschen versagen nach und nach alle Organe, er stirbt entweder an einer Infektion oder an einem Tumor.

Wie schnell entwickeln sich all diese Phasen? Niemand wird Ihnen eine eindeutige Antwort geben. Meistens dauert dies mehrere Jahre, aber es kommt auch vor, dass eine Person im Laufe des Jahres "ausbrennt". Ein Punkt ist hier wichtig. Wenn eine Person feststellt, dass sie krank ist, sofort Hilfe sucht und dann regelmäßig Medikamente einnimmt, kann der Krankheitsverlauf gestoppt werden. Ist diese Krankheit und Schwangerschaft vereinbar? Wir müssen uns die Symptome und das Entwicklungsstadium der Krankheit ansehen. Wenn wir über die erste oder zweite Stufe sprechen, kann der Arzt einer Frau nicht verbieten, ein Kind zu gebären und zur Welt zu bringen. Wenn sich die Krankheit schnell entwickelt, sich die Infektion ausgebreitet hat, muss die Mutterschaft abgebrochen werden, zumal ein geschwächter Körper diese Aufgabe nicht bewältigen kann. Während dieser Zeit ist eine Empfängnis unwahrscheinlich.

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Schwangerschaftsplanung

Wie bereite ich mich auf eine Schwangerschaft vor, wenn eine Frau weiß, dass sie HIV hat? Zunächst muss sie feststellen, ob sich in ihrem Körper viele Viren befinden, d. H. Finde heraus, wie viel CD4 sie hat. Wenn die Tests nicht sehr gut sind, ist es besser, nicht die Empfängnis eines Kindes zu planen, sondern zuerst die Ergebnisse zu verbessern. Andernfalls ist das Risiko hoch, dass sich das Baby während der Schwangerschaft infiziert. Wenn sich eine Frau gut fühlt, gute Tests hat, sollte sie sich weigern, Medikamente einzunehmen. Zuerst werden wir mindestens die ersten drei Monate der Schwangerschaft mit dem Arzt darüber sprechen. Wenn die Behandlung weiterhin erforderlich ist, wird sie während der Schwangerschaft fortgesetzt dann kann sich die Anzahl der Viren erhöhen und es besteht die Gefahr einer Übertragung der Infektion auf das Kind. Aber hier ist es wichtig, über das Behandlungsschema richtig nachzudenken, einige Medikamente (Efavirenz, Stavudin, Didanosin) aufzugeben und die anderen zu ändern, die für das Baby sicherer sind.

Ein wichtiger Punkt ist die Konzeption. Partner werden aufgefordert, Kondome zu verwenden, um ihren Ehepartner nicht zu infizieren, wenn einer von ihnen gesund ist. Aber selbst wenn beide Infektionsträger sind, können sie unterschiedliche Virustypen haben, weil dann wird es eine Wiederholung geben, die die Situation verschlechtern wird.

Wenn eine Frau krank ist, ist es besser, kein Risiko einzugehen, sondern den Ehepartner zu bitten, Sperma in einem sterilen Gefäß zu sammeln und es erst dann zur Befruchtung zu verwenden. Wenn HIV bei einem Mann auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion einer Frau bei ungeschütztem Verkehr hoch. Daher ist es mit Hilfe von Medikamenten möglich, die Anzahl der Viren zu minimieren, wonach möglicherweise Nähe besteht, jedoch nur zum Zeitpunkt des Eisprungs. Dann besteht immer noch das Risiko, sich mit dem Virus zu infizieren. Es ist besser, die Hilfe von Spezialisten in Anspruch zu nehmen, die das Sperma eines Mannes mit einem speziellen Apparat reinigen und eine Frau mit IVF befruchten.

Wie läuft die Schwangerschaft?

Vor nicht allzu langer Zeit galten Schwangerschaft und dieses Virus als unvereinbar, Frauen wurden sofort zur Abtreibung geschickt. In den letzten Jahren haben Ärzte gelernt, die Situation zu kontrollieren, sodass der Schwangerschaftsverlauf bei einer Frau der gleiche sein kann wie bei einer Frau ohne Infektion. Eine Schwangerschaft beeinträchtigt nicht die Gesundheit einer Frau, beschleunigt nicht die Entwicklung der Krankheit. Und bei schwangeren Frauen gibt es nicht mehr Komplikationen als bei den anderen, nur wird bei ihnen häufiger eine bakterielle Lungenentzündung diagnostiziert.

Fachleute waren daran interessiert, in welchem ​​Stadium der Schwangerschaft die Infektion des Babys auftreten kann. Wie sich herausstellte, kann dies im ersten Trimester passieren, obwohl dies nicht oft vorkommt. Dann endet entweder die Schwangerschaft (Fehlgeburt) oder es wird ein Baby mit verschiedenen Anomalien geboren, das bald sterben wird. Meistens tritt die Infektion des Kindes jedoch im 3. Schwangerschaftstrimester vor der Geburt oder während der Geburt auf. Um dies zu vermeiden, ist es wichtig, ab dem 2. Trimester eine antivirale Therapie zu erhalten. Während der Schwangerschaft müssen Sie ständig unter der Aufsicht eines Arztes stehen, damit dieser die Schwangerschaft kontrolliert und das Risiko einer Frühgeburt verringert, weil Frühgeborene können sich leicht mit dem Virus infizieren.

Wie HIV ein Baby während der Schwangerschaft beeinflussen kann

Das Vorhandensein von HIV während der Schwangerschaft ist eines der wichtigsten Probleme der modernen Medizin. Es scheint, dass der einfachste Weg zum Nachweis des Immundefizienzvirus darin besteht, die Schwangerschaft zu beenden..

Dank der Entwicklung von HAART (hochaktive antiretrovirale Therapie) wollen jedoch immer mehr Patienten mit dem Virus schwanger bleiben.

Es ist jedoch zu beachten, dass das Kind während der gesamten pränatalen Entwicklungsphase, während der Geburt sowie während der natürlichen Ernährung einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt ist. Die komplexe Behandlung von HIV während der Schwangerschaft ermöglicht es der werdenden Mutter jedoch, ein gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen.

Das Hauptaugenmerk bei der Geburt eines gesunden Kindes liegt auf der antiretroviralen (ART) Prophylaxe. In Abwesenheit einer ART-Prophylaxe und unter Beibehaltung des Stillens nach der Geburt liegt das Infektionsrisiko des Babys bei etwa 45-50%.

Mit der rechtzeitigen Ernennung einer ART-Prophylaxe zur HIV-Übertragung während der Schwangerschaft beträgt das Infektionsrisiko des Fötus 1-2%. Bedeutender Unterschied.

Wie wird der Virus übertragen?

Als Referenz. Das Infektionsrisiko wird durch die VL (Viruslast) im Blut des Patienten und den Infektionsmechanismus bestimmt (maximale Risiken werden bei Bluttransfusionen beobachtet, die niedrigsten - bei engen Kontakten)..

Eine Infektion kann auftreten:

  • Kontakt (bei engen Kontakten, Kontakt infizierter Biomaterialien auf Schleim- oder Wundoberflächen);
  • vertikal (HIV-Übertragung während der Schwangerschaft auf den Fötus sowie Infektion während der Geburt und während der natürlichen Ernährung);
  • künstlich (während medizinischer Eingriffe, Bluttransfusionen, Verwendung von Spendersamen oder Muttermilch, kontaminierten medizinischen Geräten, Injektionen mit gebrauchten Spritzen, Tätowieren und Tätowieren in nicht lizenzierten Einrichtungen).

Die maximale Menge an Viruspartikeln ist in Biofluiden enthalten (Blut, Sperma, Muttermilch, Vaginalsekret)..

Die Wahrscheinlichkeit, bei einer Patientin, die sich einer antiretroviralen Therapie unterzieht und eine geringe Viruslast aufweist, einen Vaginalverkehr zu bekommen, liegt unter 1%.

Beim Analsex steigt das Infektionsrisiko (um ca. 1-2%). Es ist zu beachten, dass das Vorhandensein von sexuell übertragbaren Krankheiten (sexuell übertragbaren Krankheiten), insbesondere Herpes genitalis, die Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung von HIV signifikant erhöht. Auch das Infektionsrisiko steigt mit häufigen Veränderungen der Sexualpartner.

Das Infektionsrisiko für einen Mann von einem Mann sowie eine Frau für einen Mann ist höher, da Sperma mehr Viren enthält als Vaginalsekrete.

Beachtung. Das Risiko einer HIV-Übertragung während der Schwangerschaft liegt bei etwa 50%. Außerdem steigt das Risiko mit der natürlichen Fütterung (das Virus wird in die Muttermilch ausgeschieden)..

Die maximalen Risiken werden bei der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln, der Verwendung von infiziertem Honig festgestellt. Instrumente, Bluttransfusion (das Infektionsrisiko beträgt 80-100%).

Urin, Speichel, Schweiß, Auswurf und Tränen enthalten nur eine minimale Menge an Viren, daher ist eine Infektion durch diese Flüssigkeiten ausgeschlossen. HIV kann nicht durch Händeschütteln, Verwendung von Utensilien, Schwimmbädern, Reden, Umarmungen und Küssen infiziert werden.

Auch eine Infektion mit Insektenstichen ist nicht möglich.

Werden sie während der Schwangerschaft auf HIV getestet?

Zur rechtzeitigen Diagnose der Krankheit wird Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sowie schwangeren Patienten empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen. Es muss jedoch betont werden, dass HIV-Tests völlig freiwillig sind. Der Patient kann die Untersuchung ablehnen oder schriftlich zustimmen.

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen positiven HIV-Test erhalten, wird eine erneute Diagnose im AIDS-Zentrum empfohlen..

Als Referenz. Es ist zu beachten, dass ein falsch positiver HIV-Test während der Schwangerschaft häufig aufgezeichnet wird. Das Risiko, in der frühen Schwangerschaft sowie bei chronischen oder Autoimmunerkrankungen bei der Patientin ein falsch positives Ergebnis zu erhalten, ist besonders hoch.

In diesem Zusammenhang ist es am besten, sich vor der Schwangerschaft (in der Planungsphase) einer Untersuchung zu unterziehen..

Diagnosemethoden

Für die Analyse wird die Diagnose nach folgenden Methoden angewendet:

  • ELISA (Bestimmung von Antikörpern gegen HIV- und p24-Antigene);
  • PCR (Bestimmung von DNA-Proviren und Virus-RNA);
  • Immunoblot (Bestimmung von Antikörpern gegen spezifische HIV-Proteine).

Diese HIV-Tests während der Schwangerschaft zeichnen sich durch maximale Empfindlichkeit aus. Trotzdem wird nach den Ergebnissen einer Untersuchung die Diagnose nicht gestellt.

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Für Primärtests wird am häufigsten die ELISA-Analyse verwendet. Bei wiederholten Untersuchungen im AIDS-Zentrum wird HIV-Blut während der Schwangerschaft durch Immunblotting oder PCR untersucht..

Der HIV-Test eines Mannes während der Schwangerschaft kann empfohlen werden, wenn Sie bei einer schwangeren Frau mehrere + Ergebnisse erzielen..

Als Referenz. Die Diagnose eines Immundefekts kann nur von einem AIDS-Arzt gestellt werden, nachdem eine umfassende Diagnose durchgeführt und mindestens drei + Ergebnisse der Analyse bei einer schwangeren Frau erhalten wurden.

Es ist zu beachten, dass das Ergebnis der Analyse wie folgt interpretiert werden kann:

  • negativ (im Blut werden keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen);
  • zweifelhaft (Antikörper gegen eines der HIV-Glykoproteine ​​werden im Blut nachgewiesen);
  • positiv (Antikörper gegen alle HIV-Glykoproteine ​​werden im Blut nachgewiesen).

Das Erhalten zweifelhafter Ergebnisse kann nicht als Grundlage für die Diagnose angesehen werden. In diesem Fall wird eine zweite Prüfung durchgeführt. Zur Bestätigung der Diagnose kann gegebenenfalls eine virologische Untersuchung erforderlich sein (das Virus wird aus dem Blut des Patienten extrahiert)..

Mit einer bestätigten Diagnose wird notwendigerweise die Viruslast für HIV während der Schwangerschaft untersucht. Das Ausmaß der Virusaktivität im Blut ist ein wichtiger prognostischer Indikator und ermöglicht es Ihnen auch, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten (wenn die Dynamik beurteilt wird)..

Schwangerschaft und HIV

Während der Tragezeit eines Kindes hat eine Frau eine natürliche Abnahme des Immunitätsniveaus, und es kommt häufig zu einer Verschärfung chronischer Krankheiten (vor dem Hintergrund einer Änderung des hormonellen Hintergrunds, einer Zunahme der Belastung des Körpers)..

Als Referenz. In dieser Hinsicht kann eine HIV-Infektion während der Schwangerschaft ohne eine spezielle antiretrovirale Therapie schneller fortschreiten.

Das Vorhandensein von HIV kann den Verlauf der Schwangerschaft aufgrund des häufigen Auftretens von Infektionskrankheiten und ihres schwereren Verlaufs erheblich verschlimmern..

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass viele Medikamente, die verschrieben werden, um die Entwicklung opportunistischer Infektionen zu verhindern, während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

HIV-Prävention während der Schwangerschaft

Vorbeugende Maßnahmen sollten umfassend und kontinuierlich mit der antiretroviralen Therapie (ART) sein..

AIDS-Zentren sollten mit geburtshilflichen und pädiatrischen Diensten, Drogenbehandlungskliniken, psychologischen Unterstützungszentren und Sozialdiensten zusammenarbeiten. Unterstützung.

Alle Unterlagen (Ergebnisse eines HIV-Tests während der Schwangerschaft, Krankengeschichte) sollten gemäß den Grundsätzen des medizinischen Geheimnisses ausgefüllt und aufbewahrt werden..

Die wichtigsten Präventionsmethoden zielen darauf ab:

  • Auswahl einer wirksamen antiretroviralen Therapie für die Mutter (Prävention wird während der gesamten Schwangerschaft durchgeführt);
  • Prävention von Infektionen während der Geburt;
  • Verschreibung einer antiretroviralen Therapie an ein Neugeborenes in den ersten Lebenswochen;
  • Durchführung geburtshilflicher Eingriffe während der Geburt (am effektivsten ist der geplante Kaiserschnitt unter dem Deckmantel der intravenösen Verabreichung antiretroviraler Medikamente);
  • Übertragung eines Babys auf die Formelernährung (Muttermilch enthält HIV, daher kann das Stillen zu einer Infektion des Babys führen).

Es ist auch wichtig, der Mutter zu erklären, dass das Fehlen vorbeugender Maßnahmen für das Kind gefährlicher ist als die ART-Therapie.

Um die Infektion von Kindern mit HIV bei schwangeren Frauen zu verhindern, wurde eine begrenzte Anzahl von Arzneimitteln verschrieben, die bei der Verschreibung an schwangere Frauen klinischen Sicherheitsstudien unterzogen wurden. Diese Medikamente haben keine terratogene Wirkung und führen nicht zur Entwicklung angeborener Anomalien des Fötus..

Untersuchung des Neugeborenen

Als Referenz. Nach der Geburt wird ein Bluttest für das Baby unter Verwendung der Polymerasekettenreaktion (PCR) auf HIV gezeigt. Die erste Analyse wird in den ersten 48 Stunden des Lebens eines Kindes durchgeführt.

Ein Nabelschnurbluttest wird nicht durchgeführt, da er mütterliches Blut enthält.

Eine positive Studie zeigt, dass das Kind höchstwahrscheinlich infiziert ist. Ein zweiter HIV-Test wird in den Wochen sechs bis acht durchgeführt, unabhängig von den Ergebnissen einer früheren Studie.

Wenn eine PCR nicht möglich ist, wird nach 15 bis 18 Monaten ein Antikörpertest und eine zweite Studie mit Immunoblot durchgeführt.

Klinische Empfehlungen

RCTs (randomisierte kontrollierte Studien) bestätigten die Wirksamkeit von ART bei Frauen, die ein Baby haben.

Wichtig. Laut Statistik verringert die frühzeitige Verabreichung von Zidovudin-Medikamenten an schwangere Frauen mit HIV-Infektion und ein Neugeborenes die Wahrscheinlichkeit einer Infektion von 50 auf 7-8%.

Die Ernennung kombinierter Behandlungsschemata, die aus drei Arzneimitteln bestehen (einschließlich der Ernennung von Proteasehemmern), verringert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus auf 0,9 bis 1,3%.

Die bevorzugte Abgabemethode ist der Kaiserschnitt. Eine Amniozentese sollte ebenfalls vermieden werden (ein invasives diagnostisches Verfahren, bei dem das Fruchtwasser durchstochen und Fruchtwasser entnommen und anschließend im Labor untersucht wird)..

Therapie während der Schwangerschaft

Schwangere mit HIV-Infektion werden in vier Kategorien unterteilt. Patienten, die:

  • Derzeit wird ART aus gesundheitlichen Gründen nicht benötigt (ART ist jedoch erforderlich, um HIV bei einem Kind zu verhindern) - Gruppe 1;
  • brauche ART aus gesundheitlichen Gründen -2 Gruppe;
  • Beginn der antiretroviralen Therapie vor der Schwangerschaft - Gruppe 3;
  • wurde nicht untersucht und erhielt vor der Lieferung keine ART - Gruppe 4.

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Patienten aus der ersten Gruppe (mit einem CD4-Zellspiegel in der Analyse von mehr als 350 pro μl) zur Verhinderung der HIV-Übertragung auf das Kind während der Schwangerschaft wird der Termin für Zidovudin-Präparate gezeigt. Die Prävention erfolgt unter Kontrolle des Hämoglobinspiegels..

Bei der Durchführung eines geplanten Kaiserschnitts wird Patienten aus Gruppe 1 nur die Einführung von Zidovudin gezeigt.

Zu Beginn der spontanen Geburt wird die Einführung angezeigt:

  • 300 mg Zidovudin alle 3 Stunden vor der Geburt des Kindes (wenn es möglich ist, Zidovudin intravenös zu verabreichen, wird die Infusion des Arzneimittels 4 Stunden vor Beginn des Kaiserschnitts begonnen (2 mg pro Kilogramm für die erste Stunde und dann 1 mg pro kg pro Stunde bis) Schneiden der Nabelschnur);
  • Lamivudin (zweimal täglich 150 mg auftragen);
  • Nevirapin (200 mg werden einmal zu Beginn des Geburtsvorgangs verschrieben).

Als Referenz. Zur Prophylaxe nach der Geburt ist die Anwendung von Zidovudin (300 mg zweimal täglich) und Lamivudin (150 mg zweimal täglich) für sieben Tage nach der Geburt angezeigt. Dieses Schema wird verschrieben, um das Risiko einer HIV-Resistenz gegen Nevirapin bei Müttern und Kindern zu verringern..

Wenn eine Frau keine Nevirapinpräparate erhalten hat (Prophylaxeschemata bei der Geburt mit Nevirapin sind vorzuziehen), wird die prophylaktische ART nach einem Kaiserschnitt abgebrochen, und nach der Untersuchung erhält der Patient Standard-HAART.

In den ersten sieben Tagen nach der Geburt können dem Baby folgende vorbeugende Maßnahmen verschrieben werden:

  • Wenn Müttern während der Geburt Nevirapin verschrieben wurde, wird dem Kind gezeigt, dass es Zidovudinsirup (4 mg pro kg, bei Frühgeborenen beträgt die Dosis 1,5 bis 2 mg pro kg) + Lamivudin (2 mg pro kg) zweimal täglich über sieben Tage + einmalige Verabreichung Nevirapin) 2 mg pro kg) unmittelbar nach der Geburt;
  • Wenn der Mutter während der Geburt kein Nevirapin verschrieben wurde, wird dem Kind eine siebentägige Einnahme von Zidovudinsirup verschrieben (4 mg pro kg, bei Frühgeborenen beträgt die Dosis 1,5-2 mg pro kg)..

Patienten, die zuvor Zidovudinpräparate erhalten haben, sowie Frauen, deren Viruslast 10.000 Kopien pro Milliliter Blut übersteigt, wird zur Vorbeugung während der Schwangerschaft das folgende Schema verschrieben: Zidovudin (dreihundert mg zweimal täglich) + Lamivudin 150 mg zweimal täglich) + Saquinavir / Ritonavir (800/100 zweimal täglich).

Anstelle von Saquinavir / Ritonavir kann Nelfinavir oder Lopinavir / Ritonavir verschrieben werden.

Gesundheitsvorsorge

Als Referenz. Schwangeren, die aus gesundheitlichen Gründen ART benötigen (aber zuvor noch keine antiretroviralen Medikamente erhalten haben), werden HAART-Therapien verschrieben..

Zur Behandlung und Vorbeugung ist es vorzuziehen, Regime mit Zidovudin, Lamivudin und Neurapin zu verschreiben.

Nach der Entbindung wird gezeigt, dass der Patient die hochaktive antiretrovirale Therapie fortsetzt.

Während der HAART sollte der Hämoglobinspiegel der Patienten sorgfältig überwacht werden (bei Auftreten einer Anämie kann Zidovudin durch Tenofovir oder Abacavir ersetzt werden) sowie die CD4-Zellzahl (bei einem CD4-Spiegel unter 250 pro μl besteht ein erhöhtes Risiko einer hepatotoxischen Exposition gegenüber Nevirapin)..

Wenn der Patient weniger als vier Wochen lang eine antiretrovirale Therapie erhielt, wird die Zidovudin-Prophylaxe beim Baby nach der Geburt mindestens vier Wochen lang durchgeführt.

Indikationen können anstelle einer Kombination von Saquinavir / Ritonavir-, Lopinavir / Ritonavir-, Nelfinavir- oder Efavirenza-Medikamenten verwendet werden (ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester verschrieben, wenn andere antiretrovirale Medikamente nicht verwendet werden können)..

Präventionsprogramme bei Frauen aus Gruppe 3

Programme für Frauen aus 4 Gruppen

Postpartale Periode

Vor der Entlassung aus dem Entbindungsheim sollte eine arbeitende Frau zu Methoden der künstlichen Ernährung des Babys (Stillen wird nicht empfohlen) sowie zu Methoden der weiteren Empfängnisverhütung konsultiert werden.

Als Referenz. Der Frau sollte auch erklärt werden, dass das Baby während des Stillens nicht auf die Brust aufgetragen werden sollte..

Die Verwendung von Kondomen wird empfohlen, um eine erneute Schwangerschaft zu verhindern. Die Methode der Laktations-Amenorrhoe kann nicht als Verhütungsmethode angesehen werden.

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